Consentimiento Informado
Crea un documento de consentimiento informado conforme a la Ley 41/2002 de autonomía del paciente. Describe el procedimiento, su finalidad, los riesgos y las alternativas, y descarga el PDF listo para firmar — gratis y en minutos.
Documento de consentimiento informado conforme a la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
Paciente: D./Dña. Juan Pérez Martín, con DNI/NIF 12.345.678-Z.
Médico/a responsable: Dr./Dra. Ana Ruiz Soler, colegiado/a nº 28/12345, en Clínica Salud Integral, Madrid.
PRIMERA. Procedimiento. Se me ha informado de que se propone la realización del siguiente procedimiento: Extracción quirúrgica del tercer molar inferior (muela del juicio) bajo anestesia local.
SEGUNDA. Finalidad. La finalidad y los beneficios esperados del procedimiento son: Eliminar el dolor y prevenir infecciones y daños a las piezas dentales adyacentes.
TERCERA. Riesgos. Se me han explicado los riesgos típicos y frecuentes del procedimiento: Inflamación, dolor, sangrado, infección y, con poca frecuencia, lesión temporal o permanente del nervio dentario inferior.
CUARTA. Alternativas. Se me han indicado las alternativas posibles al procedimiento: Tratamiento conservador con antibióticos y analgésicos, sin resolución definitiva del problema.
QUINTA. Comprensión. Declaro que he comprendido la información facilitada, que he podido formular cuantas preguntas he considerado y que se me han aclarado todas las dudas planteadas.
SEXTA. Revocación. Conozco que puedo revocar libremente este consentimiento, por escrito y en cualquier momento, sin necesidad de expresar la causa y sin que ello repercuta en la calidad de mi asistencia.
En virtud de lo anterior, PRESTO LIBREMENTE MI CONSENTIMIENTO para la realización del procedimiento descrito.
Cómo funciona
Empieza desde este modelo de consentimiento informado.
Rellena los campos o pide cambios al copiloto.
Genera el PDF y fírmenlo el paciente y el profesional.
Por qué usar esta plantilla
Recoge los elementos del art. 8 y 10.
Finalidad, riesgos típicos y alternativas.
Firma el paciente o su representante legal.
Listo para imprimir y firmar.
Describe el procedimiento y lo rellenamos.
Incluye la cláusula de revocación libre.
Qué incluye el documento
Documento de consentimiento informado conforme a la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
Paciente: D./Dña. Juan Pérez Martín, con DNI/NIF 12.345.678-Z.
Médico/a responsable: Dr./Dra. Ana Ruiz Soler, colegiado/a nº 28/12345, en Clínica Salud Integral, Madrid.
PRIMERA. Procedimiento. Se me ha informado de que se propone la realización del siguiente procedimiento: Extracción quirúrgica del tercer molar inferior (muela del juicio) bajo anestesia local.
SEGUNDA. Finalidad. La finalidad y los beneficios esperados del procedimiento son: Eliminar el dolor y prevenir infecciones y daños a las piezas dentales adyacentes.
TERCERA. Riesgos. Se me han explicado los riesgos típicos y frecuentes del procedimiento: Inflamación, dolor, sangrado, infección y, con poca frecuencia, lesión temporal o permanente del nervio dentario inferior.
CUARTA. Alternativas. Se me han indicado las alternativas posibles al procedimiento: Tratamiento conservador con antibióticos y analgésicos, sin resolución definitiva del problema.
QUINTA. Comprensión. Declaro que he comprendido la información facilitada, que he podido formular cuantas preguntas he considerado y que se me han aclarado todas las dudas planteadas.
SEXTA. Revocación. Conozco que puedo revocar libremente este consentimiento, por escrito y en cualquier momento, sin necesidad de expresar la causa y sin que ello repercuta en la calidad de mi asistencia.
En virtud de lo anterior, PRESTO LIBREMENTE MI CONSENTIMIENTO para la realización del procedimiento descrito.
Preguntas frecuentes
¿Es gratis?
Sí, totalmente gratis y sin registro. Rellena, personaliza y descarga el documento en PDF sin crear ninguna cuenta.
¿Qué es el consentimiento informado?
Es la conformidad libre y voluntaria del paciente, manifestada tras recibir información adecuada, para que se lleve a cabo una actuación que afecta a su salud (Ley 41/2002).
¿Cuándo debe ser por escrito?
La Ley 41/2002 exige forma escrita en intervenciones quirúrgicas, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos y, en general, en procedimientos con riesgos de notoria repercusión negativa para la salud.
¿Puede revocarse?
Sí. El paciente puede revocar libremente su consentimiento, por escrito y en cualquier momento, sin necesidad de justificarlo.
¿Sustituye a la información del médico?
No. Este documento acompaña, pero no sustituye, a la información verbal que el profesional debe ofrecer. No es asesoramiento médico.
Esta plantilla se ofrece únicamente con fines informativos generales y no constituye asesoramiento médico, legal ni profesional. El consentimiento informado debe adaptarse a cada caso por el profesional sanitario responsable. Para casos específicos, consulta con un profesional cualificado.
Fuentes: Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente (arts. 8 y 10).