D./Dña. María López García, mayor de edad, con DNI/NIE/Pasaporte 12.345.678-Z y domicilio en Calle Mayor 10, 28013 Madrid,

PRIMERA. Que, en relación con mi situación económica y de convivencia, que durante el ejercicio 2025 no he percibido ingresos superiores al Indicador Público de Renta de Efectos Múltiples (IPREM) y que convivo únicamente con mi cónyuge y dos hijos menores a mi cargo.

SEGUNDA. Que la presente declaración se realiza ante el Ayuntamiento de Madrid, a efectos de la solicitud de una ayuda al alquiler, a los efectos que en derecho procedan.

El/la declarante manifiesta que cuanto antecede es cierto y completo, lo declara bajo su responsabilidad y queda informado/a de que la falsedad u ocultación de datos en el presente documento puede ser constitutiva de un delito de falsedad documental, conforme a los artículos 390 y siguientes del Código Penal, sin perjuicio de las demás responsabilidades civiles o administrativas a que hubiera lugar.

Y para que así conste y surta los efectos oportunos, firma la presente declaración jurada.